解表藥——葛根

藥性理論是我國歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中，以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來的治療作用總結(jié)出來的用藥規(guī)律。它是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中的一個(gè)重要組成部分，是學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用中藥所必須掌握的基本理論知識。

為豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

野葛主產(chǎn)于湖南、河南、廣東、浙江、四川等��；甘葛藤多為栽培，主產(chǎn)于廣西、廣東等省，四川、云南地區(qū)亦產(chǎn)。秋、冬二季采挖，野葛多趁鮮切成厚片或小塊，干燥；甘葛藤習(xí)稱“粉葛”，多除去外皮，用硫黃熏后，稍干，截段或再縱切兩半，干燥。生用，或煨用。

1.表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛。本品甘辛性涼，輕揚(yáng)升散，具有發(fā)汗解表，解肌退熱之功。外感表證發(fā)熱，無論風(fēng)寒與風(fēng)熱，均可選用本品。治療風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、頭痛等癥，可與薄荷、菊花、蔓荊子等辛涼解表藥同用。若風(fēng)寒感冒，邪郁化熱，發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛無汗，目疼鼻干，口微渴，苔薄黃等癥，常配伍柴胡、黃芩、白芷、羌活等藥，如柴葛解肌湯（《傷寒六書》）。本品既能辛散發(fā)表以退熱，又長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的頸背強(qiáng)痛，故風(fēng)寒感冒，表實(shí)無汗，惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)痛者，常與麻黃、桂枝等同用，如葛根湯（《傷寒論》）；若表虛汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)痛者，常與枝枝、白芍等配伍，如桂枝加葛根湯（《傷寒論》）。

2.麻疹不透。本品味辛性涼，有發(fā)表散邪，解肌退熱，透發(fā)麻疹之功，故可用治麻疹初起，表邪外束，疹出不暢，常與升麻、芍藥、甘草等同用，如升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》）。若麻疹初起，已現(xiàn)麻疹，但疹出不暢，見發(fā)熱咳嗽，或乍冷乍熱者，可配伍牛蒡子、荊芥、蟬蛻、前胡等藥，如葛根解肌湯（《麻科活人全書》）。

3.熱病口渴，消渴證。本品甘涼，于清熱之中，又能鼓舞脾胃清陽之氣上升，而有生津止渴之功。用治熱病津傷口渴，常與蘆根、天花粉、知母等同用。治療消渴證屬陰津不足者，可與天花粉、鮮地黃、麥門冬等清熱養(yǎng)陰生津藥配伍，如天花散（《仁齋直指方》）；若內(nèi)熱消渴，口渴多飲，體瘦乏力，氣陰不足者，又多配伍烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪等藥，如玉泉丸（《沈氏尊生書》）。

4.熱泄熱痢，脾虛泄瀉。本品味辛升發(fā)，能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效，故可用治表證未解，邪熱入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，苔黃脈數(shù)，或濕熱瀉痢，熱重于濕者，常與黃芩、黃連、甘草同用，如葛根芩連湯（《傷寒論》）。若脾虛泄瀉，常配伍人參、白術(shù)、木香等藥，如七味白術(shù)散（《小兒藥證直訣》）。

此外，葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，而有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀，故臨床常用治高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛，如北京同仁堂生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片即由葛根一味藥組成。

【用法用量】 煎服，9～15g。解肌退熱、透疹、生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。

【鑒別用藥】 柴胡、升麻、葛根三者皆能發(fā)表、升陽，均可用治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛，以及清陽不升等證。其中：柴胡、升麻兩者均能升陽舉陷，用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂；升麻、葛根兩者又能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。但柴胡主升肝膽之氣，長于疏散少陽半表半里之邪、退熱，疏肝解郁，為治療少陽證的要藥。又常用于傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩；感冒發(fā)熱；肝郁氣滯，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證。升麻主升脾胃清陽之氣，其升提（升陽舉陷）之力較柴胡為強(qiáng)，并善于清熱解毒，又常用于多種熱毒病證。葛根主升脾胃清陽之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功，常用于熱病煩渴，陰虛消渴；熱泄熱痢，脾虛泄瀉。同時(shí)，葛根解肌退熱，對于外感表證，發(fā)熱惡寒、頭痛無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛，無論風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證，均可使用。

【古籍摘要】

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒�！�

2.《名醫(yī)別錄》：“療傷寒中風(fēng)頭痛，解肌發(fā)表，出汗，開腠理，療金瘡，止痛，脅風(fēng)痛�！薄吧�，療消渴，傷寒壯熱。”

3．《藥性論》：“治天行上氣，嘔逆，開胃下食，主解酒毒，止煩渴。熬屑治金瘡，治時(shí)疾解熱。”